Инфицированная незаживающая рана у реципиента почечного трансплантата: успешное местное применение богатого тромбоцитами геля

Автореферат

Осложненное заживление ран является одним из общеизвестных негативных последствий хронической иммуносупрессии. По сравнению с общей совокупностью населения, реципиенты трансплантатов паренхиматозных органов брюшной полости, подвергающиеся серьезным оперативным вмешательствам, находятся в группе повышенного риска развития связанных с ранами осложнений. Упомянутой подгруппе пациентов, во избежание развития сепсиса, полного отторжения трансплантата и летального исхода, необходимо проводить интенсивную терапию инфекций в области хирургического вмешательства и коррекцию расхождения краев раны.

Относительно недавно, в качестве альтернативного возможного метода лечения трудно заживающих ран было предложено местное применение богатой тромбоцитами плазмы. К сожалению, рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих эффективность богатой тромбоцитами плазмы в сравнении со стандартными или усовершенствованными методами лечения ран, не проводилось, а в литературе упоминаются, в основном, казуистические случаи лечения пациентов без признаков раневых инфекций.

В настоящей работе речь идет о спонтанном разрыве мочевого пузыря у реципиента почечного трансплантата, произошедшем вследствие гангренозного цистита. После проведения диагностической лапаротомии и пластики мочевого пузыря у пациента развилась тяжелая раневая инфекция, вызванная полирезистентными к лекарственным препаратам микроорганизмами Acinetobacter baumannii, а также началось расхождение краев раны. Наиболее современные методы лечения и вакуумная терапия оказались неэффективными.

Результатом местного применения гомологичного богатого тромбоцитами геля стало значительное ускорение процесса заживления раны, при этом какие-либо инфекционные или иммунологические осложнения отсутствовали.