Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в фосфатно-кальциевый цемент стимулирует регенерацию костной ткани при остеопорозе

Cho AR, Kim HK, Kwon JY, Kim TK, Choi YM, Kim KH1.

Автореферат

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Костный цемент из полиметилметакрилата (ПММА) широко применяется в качестве материала для остеопластики. Однако в ходе предшествующих исследований были выявлены нежелательные последствия применения ПММА, обусловленные его чрезмерной жесткостью и способностью к теплообразованию. В последнее время в остеопластике успешно применяется фосфатно-кальциевый цемент (ФКЦ), позволяющий избежать упомянутых отрицательных последствий. Потенциальная проблема применения ФКЦ заключается в том, что его исходная жесткость также значительно меньше. Это приводит к развитию прогрессирующего, рецидивирующего коллапса тела подвергающегося лечению позвонка, до того, как ФКЦ заменяется новой костной тканью, обеспечивающей существенное увеличение жесткости и устойчивости к сжимающим нагрузкам. Активированные тромбоциты обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) вырабатывают факторы роста в высоких концентрациях, и эти факторы роста играют важную роль в процессе регенерации костной ткани.

ЦЕЛЬ:

Выяснить, способна ли PRP увеличивать скорость остеокондукции ФКЦ и повышать прочность костной ткани позвонка, подвергающегося лечению в экспериментальной модели на животных. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Контролируемое исследование на животных.

МЕТОДЫ:

Тридцать две самки крыс линии Спраг-Доули были подвергнуты овариэктомии в возрасте 8 недель. Три месяца спустя животных распределили в 4 группы в рандомизированном порядке. В каждой из этих групп проводили аугментацию остистого отростка пятого каудального позвонка различными видами костнозамещающего материала (цемента): в первой группе операцию имитировали (И), во второй группе применяли ПММА (П), в третьей - ФКЦ (Ф) и в четвертой – ФКЦ + PRP (Ф+PRP). Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) и соотносимые с трабекулярной структурой морфологические параметры, в том числе объемное содержание губчатого вещества кости и его толщина, оценивались для каждого аугментированного каудального остистого отростка при помощи компьютерной микротомографии (микро-КТ) через 2 недели после проведения цементопластики. Кроме того, для сравнения уровней регенерации костной ткани проводился гистологический анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Объемное содержание губчатого вещества кости в группе Ф+PRP было значительно выше, чем во всех остальных группах. Толщина губчатого вещества в группе Ф+PRP была больше по сравнению с группами И и П. У данной аугментированной трабекулярной структуры в группе Ф+PRP отмечалась, соответственно, более высокая МПКТ. Результаты гистологического анализа свидетельствовали о том, что в группе Ф+PRP уровень регенерации костной ткани был значительно выше.

ОГРАНИЧЕНИЯ:

Проблема состоит в том, что действие PRP зависит от биологического вида субъекта, у которого она применяется, и у людей могут наблюдаться другие результаты. При проведении микро-КТ исходные значения, на основании которых можно было бы предоставить точное доказательство наличия изменений в параметрах трабекулярной микроструктуры и динамики рассасывания цемента, определены не были. И, наконец, для получения более связных и логически обоснованных результатов биологического исследования, необходимо было осуществить сравнение механических свойств каудальных позвонков, заполненных использованным костнозамещающим материалом, посредством проведения биомеханических оценочных испытаний, что оказалось невозможным из-за технических проблем.

ВЫВОДЫ:

Введение PRP в ФКЦ может увеличивать скорость остеокондукции в аугментированном позвонке, что приводит к улучшению микроструктуры губчатого вещества кости и повышению МПКТ у крыс.